Medikamentenplan (bitte zum Termin bei Ihrem Facharzt für Proktologie in die CityPraxen Berlin mitbringen)
Eine PDF-Datei für den Medikamentenplan finden Sie hier 
.
Ihr Proktologe benötigt eine Übersicht über Arzneimittel, die Sie regelmäßig einnehmen. Stellen Sie schon vor dem Arztbesuch eine Übersicht Ihrer Medikamente zusammen.
| Medikament / Einnahme* | Dosierung (mg, ml, etc) | Zeitpunkt und Menge | Grund der Einnahme | Behandlung begonnen am | |||
| morgens | mittags | abends | nachts | ||||
| 1. Mustermedikament / N | 10 mg | 1 | 0 | 1 | 0 | Hämorrhoiden | 04.11.2013 |
| 2. | |||||||
| 3. | |||||||
| 4. | |||||||
| 5. | |||||||
| 6. | |||||||
| Bemerkungen: | |||||||
| Medikamentenallergie: | |||||||
| * Einnahme: V (vor der Mahlzeit) – Z (zur Mahlzeit) – N (nach der Mahlzeit) |
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